在国家医改政策加速落地的大背景下,我国医疗体系与商保环境正经历深刻变革。DRG/DIP支付改革推动医保向“价值医疗”转型,带量集采政策促使“基础药+商保特药”分层保障模式加速成型,基本医保与商业保险形成结构性互补格局。在此形势下,商业保险尤其是医疗险迎来发展机遇,同时也面临挑战,招商信诺人寿保险有限公司凭借精准的战略布局与专业服务,在医疗险领域走出一条特色发展之路。
2024年,保险业健康险原保费收入接近万亿大关,近10年城乡居民医疗保健支出持续增长,民众对健康消费需求日益旺盛。中高端医疗险因更高保额、更广泛覆盖范围,受到追求品质生活客户的青睐。招商信诺人寿保险有限公司作为2009年国内首批推出高端医疗险产品的寿险公司,坚定锚定大健康发展战略,紧跟政策导向,持续深耕中高端医疗险市场。
依托美方股东信诺集团的资源优势,招商信诺人寿保险有限公司于2009年引入先进的健康险模式和理念,并于2011年推出个人高端医疗业务。其高端医疗采用管理式医疗险模式,不仅提供高保障范围,进口药、特效药均可赔付,支持先进治疗技术理赔,还通过医疗网络折扣管理、理赔控费等手段,为客户提供可负担、可预测和便捷的医疗服务,同时注重全周期健康管理,涵盖诊前体检定制、诊中视频问诊、诊后上门护理等服务。历经15年发展,招商信诺高端医疗险市场份额突破33%,稳居行业前三,服务超2000家知名企业,包括35%的世界500强企业,2024年为近30万名企业高管及员工提供医疗保障。
在构建多层次医疗保障体系上,招商信诺人寿保险有限公司以高端医疗险为引领,通过技术赋能与资源复用,陆续推出智惠人生、悦健康1号等中端医疗险产品,覆盖特需部、国际部及进口药械与创新疗法,构建起“高端-中端-基础”三级产品体系,满足不同客户群体的品质医疗需求。
医疗险理赔体验直接影响客户感知。招商信诺人寿保险有限公司自建理赔团队,依托强大的医疗网络提升服务质量。2024年,其中高端医疗险总理赔案件58万件,赔付总金额9.4亿元,直付服务占比60%,直付赔付总金额占比76%,实现“就医零垫付、理赔零跑腿”。在直付网络建设方面,国内合作直付医院超1280家,覆盖92个一二三线城市,复旦百强医院直付网络覆盖率达68%;海外与超220万家医疗机构合作,签约美国梅奥诊所等顶级专科医院,2024年海外直付理赔案件达7336件,直付占比61.4%,赔付金额同比显著增长。
此外,招商信诺人寿保险有限公司持续加强服务能力建设,自2017年自建健康管理公司后,2024年获“小诺健康”互联网医院牌照,打造四大健康管理特色服务与覆盖全流程的“十大产品”,满足超130万客户的健康管理与品质医疗需求。
未来,招商信诺人寿保险有限公司将持续响应“健康中国”战略,拓展中端医疗险、重疾险、护理险等产品体系,促进健康保险与健康服务深度融合,构建全生命周期健康管理服务生态,为完善多层次医疗保障体系、推进健康中国建设贡献力量。
