本台讯 12月7日,河南省规范使用医保基金行为专项治理第二检查组到我市检查工作,进一步加强医保基金监管,规范医保基金使用行为。
此次检查对象是定点医疗机构、医保经办机构、承办医保业务的商业保险公司、医养结合定点医疗机构。对于定点医疗机构,按照《河南省定点医药机构现场检查清单》,主要聚焦一般性违规问题、欺诈骗保问题、集中采购政策执行情况三大类问题。对医保经办机构,主要检査医保经办机构内控制度建立与实施情况,经办制度与规程制定与落实情况,违规支付医保基金情况等。对承办医保业务的商业保险公司,主要检査商业保险机构经办险种、经办职责、窗口建设、信息系统建设经办流程、结算管理、医疗监管、协议履行、投诉举报、档案管理、是否实现“一站式”服务“一单制”结算等情况。对医养结合医疗机构,主要检查当地医养结合机构主要政策、经营模式、定点类型、医保结算方式、医保基金按政策规定使用情况等。
“医保基金安全涉及广大人民群众的切身利益,是维护社会平稳运行,解决人民群众疾病后顾之忧的‘压舱石’,事关社会大局稳定。”周口市医疗保障局党组书记、局长闫天杰表示,将积极做好配合抽查检查,加强沟通协调,确保我市圆满完成此次专项治理抽查任务,力促我市医保基金整体使用效能得到一次大的提升。
周口广电融媒体记者 杨璐
编辑:陈盼超