本台讯 “‘挂床住院’是典型的违法违规使用医保基金行为，危害医保基金安全，必须坚决制止。”近日，周口市纪委监委驻市人社局纪检监察组在开展监督检查时，发现个别县（市、区）定点医疗机构存在“挂床住院”现象，现场要求立行立改。
今年以来，周口市纪委监委立足监督职能职责，把医保基金管理突出问题专项整治作为持续深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治的“小切口”，建立“纪检监察+行业部门”双专班，制发工作方案，健全完善信息共享、联合执法、案件移送等工作机制，不断推动专项整治工作走深走实、见行见效。
周口市纪委监委紧盯医保基金领域“关键少数”和关键岗位，督促医保、卫生健康、市场监管等职能部门立足自身实际，开列问题清单，组织开展自查自纠，全面排查过度检查、重复收费、超标准收费以及串换药品等违规行为，建立问题整改台账，逐一对账销号。驻市人社局纪检监察组联合市医保局成立8个督导组，对全市医保定点三级医院和“双通道”药店开展嵌入式监督检查。郸城县纪委监委聚焦基本医疗政策落实、资金拨付、基金使用管理等关键环节，深入定点医疗机构、零售药店等场所进行明察暗访、督导调研，深入查找医保基金使用管理中的监管漏洞。截至目前，全市纪检监察机关共发现并推动职能部门整改问题567条，移送问题线索152条。
针对医保基金使用过程中存在的分解处方、盗刷医保卡等突出问题，周口市纪委监委紧紧围绕市医保局开展的严查非法渠道购售医保药品、整治无资质开展诊疗服务、规范定点医药机构合理使用门诊统筹基金、规范定点医疗机构康复理疗服务、规范定点医疗机构检查检验服务等5个专项行动开展情况，加大监督检查力度，深挖背后的责任、作风和腐败问题。充分利用医保智能监管体系等大数据技术，对医保结算数据开展实时监测和分析，精准识别异常就医行为和非正常费用支出，及时发现欺诈骗保和违规使用医保基金问题线索。
案件查办是最有力的监督。周口市纪委监委坚持有案必查、从严从实，特别是对问题具体、可查性比较强、群众反映强烈的问题线索，采取重点督办、指定查办、提级查办等方式，集中精干力量，优先处置、快办快结。自专项整治开展以来，全市纪检监察机关共查处腐败和作风问题线索169件，立案142人、组织处理236人、党纪政务处分102人。
周口市纪委监委相关负责人表示，“下一步，我们将进一步深化专项整治，督促问题整改和警示教育同步推进，推动建立医保资格支付管理等制度机制，切实堵塞监管漏洞，做实做细案件查办‘后半篇文章’，确保每一分医保基金都花在治病救人、增进民生福祉上。”
周口广电融媒体记者 许猛
